Hepatocellulair carcinoom: HCC

1e lijn behandeling

Atezolizumab en bevacizumab (3-wekelijks) (Finn, 2020)

• Atezolizumab 1200 mg IV,
• bevacizumab 15 mg/kg IV.

Bij Child-Pugh A levercirrhose

Cave complicatie bij hypertensie, therapeutische antistolling, onbehandelde of hoog risico op bloedende varices.

2e lijn behandeling

Sorafenib (Llovet 2008)

• Sorafenib continue dosering 2 dd 400 mg sorafenib; advies is om te starten met 1 dd 400 mg en bij aanvaardbare toxiciteit te verhogen naar 2 dd 400 mg. 

3e lijn behandeling

Regorafenib (Bruix 2017)

Regorafenib 160 mg 1dd gedurende 3 weken in 4 wekelijkse cycli.

Contra-indicaties: cirrose Child-Pugh C, bilirubine > 3xULN of  KS<60 (uit meerdere subgroep-analyses blijkt deze categorie een overleving <3mnd te hebben, sorafenib levert geen aantoonbare winst).
 

Literatuur

• Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY, et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. The New England journal of medicine. 2020;382(20):1894-905.
• Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc JF, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. The New England journal of medicine. 2008;359(4):378-90.
• Bruix J, Qin S, Merle P, Granito A, Huang YH, Bodoky G, et al. Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet (London, England). 2017;389(10064):56-66.