Vulvacarcinoom

Primair chirurgisch

Primair chirurgische behandeling vulvacarcinoom

• Al dan niet in combinatie met adjuvant (chemo)radiatie; zeer beperkte data (1,2).

Lokaal irresectabel

• Definitieve chemoradiatie (met dose-escalatie):

Primaire chemoradiatie: totaal 5 cycli chemotherapie:

• Cisplatin 40 mg/m2 iv d1 wekelijks,
• Voorkeur voor maandagen/ begin vd week ivm radiotherapie,

Bij contra-indicatie voor cisplatin, kan de radiotherapie gecombineerd worden met carboplatin AUC 2 iv dag 1 wekelijks.  

Bij contra indicatie voor platinum, kan de radiotherapie gecombineerd worden met capecitabine 2 dd 825 mg/m2 op dag 1 t/m 14 – 22 t/m 35 – 43-49.

• Bij zeer goede respons is chirurgie nog te overwegen.

Recidief / gemetastaseerd

• Definitieve chemoradiatie indien er geen chirurgische opties zijn (volgens wekelijks schema).
• Geen prospectieve studies naar 1^e lijns chemotherapie; voorkeur behandeling volgens cervixcarcinoom.

• Optie: carboplatin en paclitaxel (Carboplatin AUC 5 iv dag 1 Paclitaxel 175 mg/m2 dag 1) (2).

Literatuur

1. Gill BS, Bernard ME, Lin JF et al. Impact of adjuvant chemotherapy with radiation for node-positive vulvar cancer Gynecol Oncol. 2015 Jun;137(3):365-72.
2. Rogers, cancer of the vulva. FIGO cancer report. Int J Gynecol Obstet 2018; 143.
3. Kitagawa R, Katsumata N, Shibata T, et al. A randomized, phase III trial of paclitaxel plus carboplatin (TC) versus paclitaxel plus cisplatin (TP) in stage IVb, persistent or recurrent cervical cancer. J Clin Oncol. 2012;30S.