Behandel mogelijkheden
Hepatische metastasen
Bij alleen hepatische metastasen, overweeg lokale behandeling. resectie, RFA of, leverperfusie (in studieverband in LUMC of NKI- AvL).
Extrahepatische metastasen
Bij ook extrahepatische metastasen en goede ECOG score, zonder cerebrale metastasen en met normaal LDH: start ipilimumab 3 mg/kg en nivolumab 1 mg/kg. (register).
Nivolumab 1mg/kg + ipilimumab 3mg/kg à 3 weken, gevolgd door onderhoudsbehandeling nivolumab 480 mg à 4 weken, te starten 6 weken na combinatie therapie; Responsevaluatie na 16 weken; te continueren tot maximaal 2 jaar, bij partiële respons of complete respons eerder te staken.
Overweeg studiebehandeling of indien HLA-A201 positief behandeling met Tebentafusp in expanded access programme (LUMC) of ipi nivo buiten studieverband.
Literatuur
- Nathan P., Hassel J.C., Rutkowski P., et al (2021). Overall Survival Benefit with Tebentafusp in Metastatic Uveal Melanoma. N Engl J Med, 385:1196-1206. DOI: 10.1056/NEJMoa2103485.
- Pelster M.S., Gruschkus S.K., Bassett R. et al (2021). Nivolumab and Ipiliumumab in Metastatic Uveal Melanoma: Results from a single-arm phase II study. J Clin Oncol, 39(6):599-607. DOI: 10.1200/JCO.20.00605.