Behandelmogelijkheden
Standaard beleid bij nieuwe patiënt met speekselklierkanker
Standaard beleid bij nieuwe patiënt met speekselklierkanker:
- Radiologie: opvragen+revisie beelden,
- Pathologie: revisie en bepalen therapietargets TSO panel inclusief MSI, AR, HER2, c-MET, NTRK fusiegen,
- TWG hoofd/hals,
- TWG tumorboard,
- PIF biobank speekselkliercarcinomen bespreken en meegeven,
- Bij adjuvant ADT: IC adjuvant ADT tekenen,
- Info patiëntenvereniging meegeven,
- Verzoek vragenlijsten naar oorzaak speekselklierkanker in te vullen.
Bij primair irresectabele speekselklierkankers, overweeg aan in opzet curatieve RT cisplatin wekelijks toe te voegen. Er is geen rol voor toevoegen van chemotherapie aan postoperatieve radiotherapie.
Bij R/M:
Sequencen: afhankelijk daarvan beleid; indien geen drugable mutaties of met IH aanwijzingen voor doelgerichte therapie.
Systemische behandeling per subtype
-
Larotrectinib in Drug Access programma.
-
Capox overwegen bij PD.
-
Algemene opmerkingen
- Bij alleen longmetastsen zonder lokaal recidief, watchfull waiting tot klachten of snelle groei.
- BIj lever-en botmetastsen start je eerder in verband met vaak aggressiever beloop van de ziekte.
- Bij activerende NOTCH mutatie; overweeg studie met NOTCH remmer.
Behandeling:
1e keus: Cyclofosfamide + Doxorubicine + Cyclofosfamide (CAP).
2e keus: Lenvatinib.
-
Salivary Duct Carcinoom AR+
Androgeendeprivatie therapie:
- gosereline subcutaan 10,8 mg elke 3 maanden in combinatie met bicalutamide 1dd50mg,
- bicalutamide 150mg 1xdaags.
Bij progressie:
- Carboplatin/paclitaxel (Uijen et al. Cancer Treat Rev. 2020 Sep;89:102069).
HER-2+ salivary duct carcinoma
1e lijn: docetaxel/trastuzumab/pertuzumab (aanvragen bij Roche) (van Boxtel, Boon et al. 2017).
2e lijn: Trastuzumab + Emtansine (TMD-1) aanvragen bij Roche).
-
Doxorubicine + Cyclofosfamide + Cisplatin (CAP).
-
Doxorubicine + Cyclofosfamide + Cisplatin (CAP).